Случай гетеротопии поджелудочной железы у собаки.

Поджелудочная железа, являясь и экзокринной, и эндокринной железой, играет важную роль в жизнедеятельности организма. Та или иная патология данного органа может привести как к системным нарушениям (недостаточность островкового аппарата при инсулинозависимом сахарном диабете), либо к более локальным патологическим процессам (энтерит при панкреатите). Очевидно, что и в том и другом случае это находит отражение в изменении микроструктуры органа, либо является его следствием. Однако кроме приобретенной патологии существуют врожденные аномалии развития поджелудочной железы, например, гетеротопичекая (эктопическая) поджелудочная железа, представляющая собой островок панкреатической ткани в стенке желудка, двенадцатиперстной кишки, реже – в стенке пищевода и нижележащих отделов кишечника [2, 3]. При этом существует 4 варианта эктопии поджелудочной железы [3]:

1) определяются все компоненты поджелудочной железы;

2) имеется только экзокринная часть органа;

3) определяется только островковый аппарат;

4) имеются одни протоки (аденомиоз).

Данный феномен в зависимости от локализации панкреатической ткани может никак не проявляться в течение жизни и быть случайной аутопсийной находкой, либо быть дополнительным патологическим очагом и усугублять течение основного заболевания. Существуют работы, посвященные гетеротопии поджелудочной железы у людей [1, 2, 3, 4]. В ветеринарной литературе нами не найдено упоминаний об этом явлении. Находка, осуществленная в процессе данной работы, возможно, позволит шире взглянуть на морфологию поджелудочной железы и этиологию некоторых заболеваний желудочно-кишечного тракта у животных.

Материал и методы исследования

Материал получен при аутопсии 13-летней суки породы золотистый ретривер, подвергшейся эвтаназии по желанию владельца. Для гистологического исследования был взят участок двенадцатиперстной кишки, содержащий плотный белый узелок и участок поджелудочной железы макроскопически не измененный. Материал фиксировали в 10%-ном нейтральном формалине и заливали в парафин по общепринятой методике. Срезы толщиной 5-7 мкм окрашивали гематоксилином и эозином.

Результаты исследования

Из анамнеза известно, что собака на протяжении длительного времени проявляла болезненность в области эпигастрия, также присутствовала периодически повторяющаяся рвота, нарушение переваривания и усвоения корма; на заключительном этапе – отказ от корма и потеря массы тела.

В процессе аутопсии, при внутреннем осмотре отмечен катаральный энтерит, гиперемия стенки двенадцатиперстной кишки. В мышечной оболочке двенадцатиперстной кишки был обнаружен плотный узелок белого цвета размером 0,3х0,4 см.

Микроскопически он представлял собой островок панкреатической ткани, представленный только экзокринной частью поджелудочной железы и одним выводным протоком, построенным из кубического эпителия и окруженного соединительной тканью. На фото 3 видно, что присутствует умеренный фиброз данного выводного протока. Клетки концевых отделов имели четко выраженную полярность, хорошо просматривалась граница зимогенного и базального полюсов. Также отмечена слабо выраженная гиперплазия клеток концевых отделов и их очаговая дезорганизация. Островки Лангерганса отсутствовали. Патологических изменений в виде кист и воспаления ткани эктопической железы не выявлено.

Для сравнения на фото 4 приведена микрофотография ортотопической поджелудочной железы того же животного. Видны хорошо очерченные концевые отделы, в которых клетки имеют четкую полярность. Также в ортотопической поджелудочной железы хорошо просматриваются островки Лангерганса.

С учетом морфологии концевых отделов и выводных протоков эктопической поджелудочной железы, отсутствия патологических изменений и структурного сходства с ортотопической поджелудочной железой, есть основания полагать, что эктопический фрагмент был функционально активен.

Фото 1. Островок панкреатической ткани в стенке двенадцатиперстной кишки. Ув. х40+камера. Окраска гематоксилин и эозин.

Фото 2. Концевые отделы эктопической поджелудочной железы в стенке двенадцатиперстной кишки. Ув. х400+камера. Окраска гематоксилин и эозин.

Фото 3. Выводной проток эктопической поджелудочной железы. Виден фиброз вокруг выводного протока. Ув. х400+камера. Окраска гематоксилин и эозин.

Фото 4. Ортотопическая поджелудочная железа той же собаки. Четко просматриваются концевые отделы, в центре виден островок Лангерганса. Ув. х400+камера. Окраска гематоксилин и эозин.

Выводы

Предполагается, что наличие эктопической поджелудочной железы, может являться причиной острого и хронического энтерита, а также быть источником опухолей и опухолеподобных изменений [1, 4]. Принимая во внимание клинические данные и патоморфологическую картину у рассматриваемого животного, нельзя исключить возможность возникновения энтерита, именно благодаря такой особенности строения. Однако неясно, почему воспалительные процессы проявились только в старческом возрасте. Тем не менее, факт обнаружения эктопии поджелудочной железы у собаки, возможно, сможет стать одним из методов выявления этиологии некоторых случаев идиопатического энтерита у собак.

Источники

1. Гуляева Н. Ю. К вопросу о диагностике дуоденальной эктопии поджелудочной железы / Н. Ю. Гуляева, С. В. Логинов // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. – 2013. – Т.3. – №2. – С. 138-139

2. Егоров В.И., Кучерявый Ю.А. Заболевания поджелудочной железы. Книга для пациентов / В.И. Егоров, Ю.А. Кучерявый – М.: Тримедиа Контент, 2014. – 46 с.;

3. Самцов Е. Н. Гетеротопия поджелудочной железы / Е. Н. Самцов, М. В. Вусик, М. Б. Каракешишева // Сибирский онкологический журнал. – 2009. – №4(34). – С. 75-77;

4. Тверской А. В. Патоморфология большого сосочка двенадцатиперстной кишки при эктопии в него ткани поджелудочной железы / А. В. Тверской, А. А. Должиков, С. А. Петричко // Научные Ведомости. Серия Медицина. Фармация. – 2015. – №10(207). – С. 44-50.